Vashkontrol.ru – Официальный сайт Ваш браузер устарел!
Для корректной работы c сайтом
glavkniga. ru
обновите свой браузер:
Mozilla/5. 0 (iPhone; CPU iPhone OS 5_0 like Mac OS X) AppleWebKit/534. 46 (KHTML, like Gecko) Version/5. 1 Mobile/9A334 Safari/7534
Прививка – единственный эффективный способ защиты от коронавируса. Именно по этой причине в нашей стране ведется активная вакцинация от COVID-19. По состоянию на 1 ноября, уровень коллективного иммунитета в России составляет 46,8%, а почти 51 млн человек уже получили оба компонента вакцины. Тем не менее, некоторые люди продолжают сомневаться и отказываются прививаться из-за наличия каких-либо заболеваний. Портал стопкоронавирус. рф разобрался, по каким основаниям положен медицинский отвод от введения вакцины, и почему к большинству людей они не применимы.
Расширенный список противопоказаний к вакцинации от коронавируса может появиться в середине декабря, говорят источники «Известий», близкие к системе здравоохранения. Вероятно, его включат в обновленные временные рекомендации Минздрава по вакцинации. По словам врачей, показаний для постоянного медотвода не так много. Прививку можно делать даже пациентам с онкологией в стадии ремиссии и людям с аутоиммунными заболеваниями, если они компенсированы и получают адекватную терапию. В Москве в пилотном режиме уже заработала система получения медотвода через портал госуслуг. А с 1 февраля новый механизм станет доступен жителям любого региона России.
В условиях новой мощной вспышки ковида все больше российских регионов вводят обязательную вакцинацию от коронавируса для определенных групп граждан (прежде всего тех, кто по роду деятельности активно контактирует с окружающими и может интенсивно распространять инфекцию). При этом, как и в случае с любым медицинским препаратом, для прививок против COVID-19 существуют противопоказания. Их перечень определяется инструкцией к каждой вакцине. Со временем он может меняться, обновляться разработчиками с последующей официальной регистрацией «правок». Кроме того, разработаны методические рекомендации Минздрава о порядке проведения вакцинации тем или иным препаратом. В них есть тоже есть важные пункты о том, когда прививка не делается (помимо прямых медицинских противопоказаний).
«Комсомолка» собрала и приводит данные, которые актуальны на сегодня.
В большинстве регионов России для посещения общественных мест требуют QR-коды либо сертификаты о вакцинации или перенесенной болезни. А где-то — еще результаты тестов на коронавирус.
Сложность в том, что требования везде отличаются: в каждом регионе — разный список мест, где и какие именно нужны справки. Где-то их спрашивают в ресторанах, где-то — в гостиницах и музеях. В одних городах в музей пустят только с сертификатом о вакцинации или перенесенной болезни. В других — еще разрешают пройти с отрицательным результатом ПЦР-теста.
Обязательно проверяйте данные перед тем, как планировать поездку: информация очень быстро меняется. Например, 17 ноября в Петербурге не требуют QR-коды для посещения кафе и ресторанов. А с 1 декабря без них не пустят в заведения общепита.
В этой статье расскажу, как получить QR-коды и справки для посещения общественных мест.
Но только тем, у кого не было сертификата о вакцинации или перенесенном COVID-19
С 21 февраля сертификаты с QR-кодом на госуслугах выдают гражданам, у которых есть антитела к коронавирусу.
Новость о том, что россияне смогут получить сертификаты по результатам анализа на антитела, появилась еще в декабре 2021 года. Тем, кто переболел неофициально или бессимптомно, документ обещали выдавать на полгода, а тем, кто получал положительный результат ПЦР-теста, но не обращался к врачу, — на год. Система должна была заработать 1 января, но этого не произошло.
В феврале, когда система заработала, правила принципиально изменили: сертификат о наличии антител можно получить только один раз и он будет действовать полгода с момента проведения исследования. Документ не выдадут тем, у кого на госуслугах уже был сертификат о вакцинации или о перенесенном ковиде.
Расскажу обо всем подробнее.
При входе в заведения будет проверяться не только наличие медотвода, но и срок его действия
С 11 октября в Поморье действует система QR-кодов для посещения некоторых общественных мест. Мы уже публиковали инструкцию, что делать тем жителям, кто не привит. Один из вариантов — пользоваться медотводом от вакцинации. В региональном Минздраве 29. RU объяснили, какой документ выдается, если есть противопоказания к прививке от ковида, и как можно его получить.
— При наличии постоянных или временных противопоказаний к проведению вакцинации от COVID-19 пациенту выдается справка на определенный период. Наличие этих противопоказаний определяется лечащим врачом. Решение о наличии медицинского отвода от прививки принимает врачебная комиссия той медицинской организации, где пациент наблюдается, — прокомментировали в ведомстве.
Как добавили в правовом департаменте правительства области, при предъявлении медотвода будет проверяться срок его действия. Если он истечет, то вас не пропустят.
К противопоказаниям, на основании которых может быть оформлен постоянный медицинский отвод от вакцинации, относятся гиперчувствительность к какому-либо компоненту или препарату, содержащему аналогичные компоненты, тяжелые аллергические реакции в анамнезе, период грудного вскармливания.
Москва, опережая другие регионы, перешла на систему, при которой через портал «Госуслуги» можно получить QR-код по медотводу от вакцинации против коронавируса, сообщает 2 декабря РБК.
Министерство здравоохранения России в середине ноября утвердило порядок выдачи и форму справок о наличии медицинских противопоказаний к вакцинации, по которым выдаётся сертификат с QR-кодом. Подтверждением медотвода будет справка, находящаяся на едином портале государственных услуг. Новые правила вступят в силу 1 февраля 2022 года.
«По всей России этот порядок оформления справки должен заработать с 1 февраля 2022 года, но в Москве решили перейти на новую систему в опережающем режиме», — цитируется в сообщении заявление департамента здравоохранения.
Как пояснили ведомству в Мосгорздраве, основанием для медотвода являются острые инфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, жизнеугрожающие и неотложные состояния: «Есть ряд заболеваний, при которых применять вакцину надо с осторожностью. Поэтому решение о выдаче медотвода принимает лечащий врач, который ведёт и наблюдает пациента, понимает его состояние и может оценить, есть ли у него потенциальные противопоказания к вакцинации или их нет. Специалист осмотрит пациента, оценит его состояние, изучит историю болезни, при необходимости может направить на дополнительные обследования».
Москва. 2 декабря. INTERFAX. RU – Новый механизм получения медицинского отвода от прививки против COVID-19 разработан московским правительством, справку по новому алгоритму можно будет получить со 2 декабря, сообщили в пресс-службе столичного департамента здравоохранения.
В ведомстве напомнили, что Минздрав РФ утвердил порядок выдачи и формы справок о наличии медотвода к прививке или о факте перенесенного заболевания, на основании которых выдается сертификат с QR-кодом. Согласно этому документу, фактом подтверждения выданного медотвода будет являться справка (информация о медотводе), которая содержится на портале Госуслуг.
“Новые правила вступят в силу 1 февраля 2022 года. Чтобы отработать технологию формирования медотвода и его передачи на федеральный уровень и, таким образом, минимизировать риски при получении москвичами с реальными медицинскими противопоказаниями к вакцинации электронного сертификата на портале госуслуг, в Москве в опережающем режиме разрабатывается соответствующий механизм. Заранее формируется цифровой регистр медотводов в единой цифровой платформе здравоохранения”, – пояснили в ведомстве.
Кроме того, по инициативе клинического комитета для поддержки врачей в оценке необходимости медотвода от вакцинации, будет предусмотрена возможность проведения консультации с экспертами – профильными главными внештатными специалистами департамента здравоохранения.
27 января 2022, 15:16 • ТАССГраждане с медотоводом от вакцинации смогут получить сертификат на “Госуслугах”МОСКВА, 27 января. /ТАСС/. Информация о медицинских противопоказаниях к вакцинации будет появляться на “Госуслугах”, где можно будет получить соответствующий сертификат. Об этом премьер-министр РФ Михаил Мишустин рассказал на заседании правительства. “Правительство расширяет возможности портала государственных услуг. Сейчас в личных кабинетах представлены данные о сделанных прививках от коронавируса, а также о перенесенном заболевании, вызванном этой инфекцией. В ближайшее время на портал будет передаваться и информация о том, что у человека есть медицинские противопоказания для вакцинации”, — сказал Мишустин. Он добавил, что “через “Госуслуги” граждане смогут получить подтверждающий сертификат”. Премьер сообщил, что подписал соответствующее постановление правительства. Он также напомнил, что решение о наличии противопоказаний принимают только врачи, оценив состояние пациента и изучив историю его болезни. “В остальных случаях лучше пройти вакцинацию и защитить свое здоровье”, — отметил глава кабмина. Мишустин обратил внимание на то, что показатели заболеваемости ковидом растут, а из-за особенностей течения болезни люди чаще обращаются за лечением в поликлиники, повышая тем самым нагрузку на амбулаторную сеть. “В столь непростых условиях важно обеспечить ее стабильную работу. На поддержку региональных поликлиник дополнительно направим свыше 7 млрд 300 млн рублей. За счет такого финансирования первичная помощь и дальше будет оказываться бесплатно по полису ОМС. Прошу министерство здравоохранения проконтролировать, чтобы территориальные Фонды обязательного медицинского страхования как можно скорее получили федеральные трансферты”, — сказал премьер, отметив, что от этого зависит бесперебойное функционирование всего первичного звена. К списку новостейПоделиться новостью
КОМУ ПОВРЕМЕНИТЬ С ПРИВИВКОЙ
– гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины «Спутник V» или другой вакцины, содержащей аналогичные компоненты (это выясняет врач в прививочном кабинете при осмотре и опросе пациента перед вакцинацией);
– тяжелые аллергические реакции в анамнезе (к ним относятся: отек Квинке, анафилактический шок);
– острые инфекционные и неинфекционные заболевания – вакцинация проводится через 2-4 недели после выздоровления. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ прививку можно делать после нормализации температуры;
– обострение хронических заболеваний – вакцинация проводится через 2-4 недели после наступления ремиссии;
– беременность и период грудного вскармливания. Важно: как сообщил глава команды разработчиков «Спутника V» академик Александр Гинцбург, в самое ближайшее время планируется внести дополнения к инструкции, разрешающие вакцинацию беременных;
– возраст до 18 лет. На заметку: по словам заммэра Москвы по вопросам социального развития Анастасии Раковой, в столице с начала июля стартуют клинические исследования «Спутника V» для подростков 12-17 лет.
! Есть также отдельные противопоказания для введения второго компонента вакцины. Пациенту дается медотвод от второго укола «Спутника», если после первой инъекции наступили тяжелые поствакцинальные осложнения. К ним относятся:
– анафилактический шок,
– тяжелые генерализированные аллергические реакции,
– судорожный синдром, температура выше 40°С и т.
Если после первого укола антитела не сформировались, а второй компонент «Спутника» противопоказан, врач может принять решение о проведении полного курса вакцинации другой прививкой – «ЭпиВакКорона» или «КовиВак», рассказала «КП» заместитель директора по клинико-аналитической работе Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, доктор медицинских наук, профессор Наталья Пшеничная. «Повторная вакцинация другим препаратом возможна не ранее, чем через 3 месяца после введения дозы предыдущей вакцины, на которую возникла аллергическая реакция», – уточнила эксперт.
Эксперты считают, что такой срок мотивирует людей вакцинироваться
Евгений Разумный / Ведомости
Люди с антителами к коронавирусу с 21 февраля 2022 г. смогут получить QR-код, следует из приказа Минздрава. Сертификат будет действовать полгода, получить его можно однократно. Специалисты полагают, что установленный срок имеет слабое обоснование: он принят как послабление для тех, кто не получил медицинскую помощь в период болезни.
Требований к уровню антител не устанавливается – достаточно их наличия в организме, сообщили в Минздраве. Также сертификат может быть оформлен при наличии антител и положительного ПЦР-теста: тогда день, в который он был получен, будет считаться датой установления диагноза, и срок действия QR-кода составит один год.
Если с вакцинацией и перенесенным заболеванием все понятно – от установленной даты можно отмерить год до ревакцинации, то с антителами такой точки отсчета нет, объясняет доцент кафедры инфекционных болезней РУДН Сергей Вознесенский. По словам эксперта, проводилось очень много исследований по поводу того, какой титр антител считать защитным, а какой нет, но к единому мнению не пришли. «Поэтому срок полгода был взят для того, чтобы как можно быстрее люди прошли вакцинацию после когда-то перенесенного заболевания», – считает Вознесенский. По его словам, давать такой сертификат на год без измерения уровня антител было бы «не совсем логично».
Полгода – это средний срок, когда уровень антител падает настолько, что требует коррекции: либо нужна прививка, либо переболеть, говорит врач-эксперт Тимур Пестерев.
Приказ Минздрава совершенствует уже существующую практику выдачи вакцинированным и переболевшим «пропуска», который позволяет беспрепятственно участвовать в общественной жизни, но сама эта практика не имеет научных оснований и придумана для того, чтобы побуждать людей делать прививки, говорит эпидемиолог Василий Власов. По словам Власова, исследований о сроке сохранения иммунитета после перенесенной болезни в России нет вообще, а в мире – очень мало.
«Ориентиром считается полгода, и это примерно соответствует данным, которые были собраны о вакцинированных в течение года», – отмечает Власов. Эксперт считает, что в России это послабление было вынужденным, так как большое число переболевших либо имеет отрицательный ПЦР-тест, либо не обращались за медпомощью.
Непривиты будете
Минздрав готовит расширенный список противопоказаний к вакцинации от коронавируса. Вероятно, он появится в середине декабря, сказал источник «Известий», знакомый с ситуацией. Обсуждается вариант, согласно которому список станет частью временных рекомендации по вакцинации — такой перечень уже есть в августовской версии.
— В настоящее время идет разработка документа на уровне министерства. Проект был направлен в Роспотребнадзор для уточнения алгоритма его применения. О том, какие болезни войдут в перечень, сообщат позднее, — рассказал «Известиям» еще один источник, близкий к министерству.
«Известия» направили запрос в Минздрав с просьбой указать, какие болезни войдут в обновленный перечень противопоказаний к вакцинации COVID-19. В ведомстве отметили, что перечень оснований для медотводов коррелирует со списком противопоказаний к вакцинации, прописанным в инструкции к каждому препарату. Так, «Ковивак» противопоказан людям старше 60 лет, а «ЭпиВакКорона» — онкобольным, указано сейчас в рекомендациях Минздрава.
Сейчас противопоказания к прививке от коронавируса — гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины, тяжелые аллергические реакции в анамнезе, острые респираторные инфекции, обострение хронических заболеваний, а также возраст до 18 лет. Специальная вакцина для подростков от 12 лет сейчас уже зарегистрирована, но еще не поступила в гражданский оборот. Ожидается, что в конце декабря можно будет прививать и эту группу.
Ранее к противопоказаниям относился период беременности и грудного вскармливания. Однако, как заявлял главный внештатный специалист Минздрава по акушерству Роман Шмаков, во время вынашивания ребенка на сроке более 22 недель и в период грудного вскармливания вакцинация от коронавируса не противопоказана, а потому медотвод от прививки в этом случае не выдается.
Что касается аллергологии, то существующих рекомендаций вполне достаточно и расширять перечень нецелесообразно, отметил в беседе с «Известиями» врач аллерголог-иммунолог Владимир Болибок.
— Отек Квинке, анафилактический шок и тяжелая крапивница являются основаниями для выдачи постоянного медотвода. А, например, аллергический дерматит, ринит или бронхиальная астма — для временного. Во время ремиссии пациент может безбоязненно делать прививку. Астма не является противопоказанием к вакцинации сама по себе, как многие считают. Опять же, если пациент принимает лекарства и у него не наблюдается обострения, с этим заболеванием можно делать прививку, — подчеркнул эксперт.
Схожие правила действуют и для онко-пациентов
, добавил профессор, завотделом эпидемиологии и профилактики Российского онкологического научного центра им. Блохина Давид Заридзе.
— Никаких противопоказаний для вакцинации онкобольных от коронавируса нет. Если человек получает химиотерапию, находится в процессе лечения, тогда с прививкой можно повременить. Но даже временный медотвод — это скорее перестраховка. COVID-19 не влияет на течение рака. Согласно статистике прошлого года, не наблюдалось роста смертей от онкозаболеваний, зато от ковида у нас сейчас умирает очень много людей, — подчеркнул эксперт.
По последним исследованиям, людей с аутоиммунными заболевания можно вакцинировать, если они компенсированы и получают адекватную терапию, добавил врач-эндокринолог, медицинский директор сети клиник «Атлас» Юрий Потешкин.
— Например, согласно данным UNICEF, аутоиммунные заболевания не являются противопоказаниями к вакцинации от ковида. Сахарный диабет сам по себе также не является противопоказаниям для вакцинации, но диабет может сочетаться с заболеваниями сердца и сосудов. То есть если есть риски тромбоза или проблем с сердцем, нужно перед прививкой проконсультироваться со своим лечащим врачом. Тем не менее заработать тромбоз после перенесенного COVID-19 гораздо более вероятно, нежели чем после прививки. Опять же, согласно последним исследованиям, тромбоз возникает в 28% случаев при тяжелом течении ковида, когда человек попадает в реанимацию. А вот векторные вакцины не особо ассоциированы с рисками тромбозов, встречается только один случай на несколько миллионов, — подчеркнул специалист.
Медотвод через «Госуслуги»
Со 2 декабря в Москве начали действовать новые правила получения медотвода от вакцинации против COVID-19. Теперь документ можно получить через портал госуслуг — сведения о противопоказаниях к вакцинации будут направляться на сайт, там же будет формироваться справка по форме Минздрава. По всей России этот порядок должен заработать с 1 февраля 2022 года, но в Москве решили перейти на новую систему в опережающем режиме. Она позволит отработать технологию формирования медотвода и его передачи на федеральный уровень, а также минимизировать риски при последующем получении QR-кода. Для этого заранее формируется цифровой регистр медотводов в единой цифровой платформе здравоохранения, сказано на сайте столичного департамента здравоохранения.
Все регионы будут направлять данные о наличии у граждан медицинских противопоказаний к вакцинации на единый портал государственных услуг, сообщили «Известиям» в пресс-службе московского депздрава.
— Для того чтобы получить медотвод в медицинской организации города Москвы, необходимо иметь московский полис ОМС или быть прикрепленным к городской поликлинике. Перечень заболеваний и состояний для медотвода, указанный в инструкции к вакцинам, небольшой. Рекомендуется временно отложить прививку при острых инфекционных заболеваниях, обострении серьезных хронических заболеваний, при жизнеугрожающих и неотложных состояниях. Однако есть ряд заболеваний, при которых применять вакцину надо с осторожностью. Поэтому решение о выдаче медотвода принимает лечащий врач, который ведет и наблюдает пациента, понимает его состояние и может оценить, есть ли у него потенциальные противопоказания к вакцинации или их нет, — отметили в ведомстве.
Кроме того, в соответствии с письмом Минздрава от 30 октября 2021 года, врач может обсудить случай пациента со специальной комиссией. В нее входят профильные главные внештатные специалисты депздрава и представитель разработчика вакцины «Спутник V», которые помогают коллегам в определении перечня противопоказаний и в решении в конкретных случаях, добавили там.
Получение медотвода через «Госуслуги» облегчит ситуацию для всех людей, у которых есть серьезные ограничения к вакцинации по состоянию здоровья, уверена член общественного совета при Минздраве, президент Национального фитнес-сообщества Елена Силина. Для таких людей особенно важно оформлять документы наиболее доступным образом — через интернет, добавила эксперт.
Новости
Все новости
20 октября 2021
Медицинский отвод – это временный или полный отказ от проведения вакцинации в связи с имеющимися медицинскими противопоказаниями.
Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок представлен в официальном документе: «МУ 3. 1095-02. Вакцинопрофилактика. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок. Методические указания» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 09. 2002).
При наличии постоянных или временных противопоказаний к вакцинации пациенту выдается справка о наличии медицинских противопоказаний к вакцинации против новой коронавирусной инфекции COVID-19 на определенный период.
В соответствии с письмом Минздрава России от 24. 2021 № 30-4/И/2-13481 «О новой редакции Порядка проведения вакцинации взрослого населения против COVID-19» (вместе с «Временными методическими рекомендациями «Порядок проведения вакцинации взрослого населения против COVID-19»), – в случае определения у пациента временных противопоказаний к вакцинации против новой коронавирусной инфекции COVID-19 справка выдается сроком до 30 дней с последующей консультацией у врача-специалиста, выдавшего справку.
Справку могут выдавать медицинские работники лечебно-профилактических учреждений, независимо от ведомственной подчиненности и форм собственности, имеющих разрешение на проведение профилактических прививок детям, подросткам и взрослым.
Каковы противопоказания к вакцинации от новой коронавирусной инфекции?
В соответствии с письмом Минздрава России от 24. 2021 № 30-4/И/2-13481 «О новой редакции Порядка проведения вакцинации взрослого населения против COVID-19» (вместе с «Временными методическими рекомендациями «Порядок проведения вакцинации взрослого населения против COVID-19») в список противопоказаний к вакцинации против новой коронавирусной инфекции COVID-19 включены следующие состояния:
Что такое врачебная комиссия и как выглядит справка о медотводе, которую она выдает?
Решение о выдаче справки о наличии медицинского отвода от вакцинации против новой коронавирусной инфекции COVID-19 принимает врачебная комиссия той медицинской организации, где наблюдается пациент по заболеванию, являющимся противопоказанием.
В соответствии с ч. 1, 2 ст. 48 Федерального закона от 21. 2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», – врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из его заместителей. Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.
В справке о наличии у пациента медицинского отвода должны быть отражены: ФИО пациента, дата рождения, срок действия медицинской справки, место предоставления справки.
Действующим законодательством не предусмотрена выдача справок о наличии медицинских противопоказаний к вакцинации в электронном виде.
Вместе с тем следует учитывать, что необоснованные медицинские отводы от прививок приводят к тому, что пациенты с соматической патологией, аллергическими заболеваниями, эндокринными и сердечно-сосудистыми заболеваниями оказываются беззащитными перед новой коронавирусной инфекцией COVID-19, которая у них протекает особенно тяжело.
Наличие противопоказания не означает, что в случае проведения вакцинации у вакцинированного обязательно возникнет осложнение, речь идет лишь о повышении риска неблагоприятной реакции, что, однако, должно рассматриваться лечащим врачом как препятствие к проведению вакцинации в каждом конкретном случае.
«МОЖНО, НО С ОСТОРОЖНОСТЬЮ»
При ряде тяжелых хронических заболеваний «Спутник V», как сказано в инструкции, «применяется с осторожностью». Это означает, что в прививочном кабинете в случае сомнений пациента могут направить на предварительную консультацию к профильному лечащему врачу (урологу, эндокринологу, неврологу и т. Еще раз уточним: сами по себе эти болезни не являются «автоматическим» противопоказанием к вакцинации. Медотвод дается, если состояние конкретного пациента нестабильно, и врачи считают, что в данный момент от прививки нужно воздержаться.
С осторожностью проводится вакцинация «Спутником» при таких болезнях:
– хронические заболевания печени и почек,
– эндокринные заболевания: выраженные нарушения функции щитовидной железы и сахарный диабет в стадии декомпенсации,
– тяжелые заболевания системы кроветворения,
– эпилепсия и другие заболевания ЦНС (центральной нервной системы),
– острый коронарный синдром, острое нарушение мозгового кровообращения,
– миокардиты, эндокардиты, перикардиты (то есть воспалительные процессы в тканях сердца).
«ОЦЕНИТЬ СООТНОШЕНИЕ ПОЛЬЗЫ И РИСКА»
При некоторых болезнях вакцинация может представлять риск, говорится в инструкции к «Спутнику V». Однако коронавирус зачастую способен нанести таким пациентам еще больший вред. Поэтому «принятие решения о вакцинации должно основываться на оценке соотношения пользы и риска в каждой конкретной ситуации», – отмечается в документе. Такая тщательная оценка должна проводиться перед решением о прививке для:
– онкологических пациентов;
– пациентов с аутоиммунными заболеваниями.
В последнем случае стимуляция иммунной системы может привести к обострению заболевания, подчеркивается в инструкции. С повышенной осторожностью следует относиться к пациентам «с аутоиммунной патологией, имеющей тенденцию к развитию тяжелых и жизнеугрожающих состояний».
И еще один важный момент. У пациентов, которые получают иммуносупрессивную терапию, то есть подавляющую иммунитет (онкобольные, лица, перенесшие пересадку органов, с аутоиммунными заболеваниями и др. ), может не развиться достаточный иммунный ответ, предупреждают авторы инструкции. Поэтому прием препаратов, угнетающих функцию иммунной системы, противопоказан в течение как минимум одного месяца до и после вакцинации. Принять решение о корректировке приема лекарств может только лечащий врач.
БУДЬ В КУРСЕ
Если уже переболел или перед прививкой был контакт с больными
Если у человека, который пришел на вакцинацию, был контакт с больными ковидом в течение последних 14 дней либо проявлялись какие-либо симптомы инфекции в такой срок, то пациенту должны выдать направление на ПЦР-тест на COVID-19 либо на экспресс-тест на наличие кopoнaвиpyca SARS-CoV-2. Такое правило содержится в пункте 6. 2 Методических рекомендаций «Порядок проведения вакцинации вакциной ГАМ-КОВИД-ВАК против COVID-19 взрослого населения».
На основании этого же пункта, лица, переболевшие ковидом, и имеющие положительный результат анализа на антитела, «не прививаются». Отметим: исходя из последних данных, с учетом распространения нового опасного штамма коронавируса врачи призывают переболевших вакцинироваться спустя 7-9 месяцев после заболевания. Однако, если у вас сохраняется достаточный титр антител (не менее двух, а лучше четырех норм – в зависимости от референсных значений конкретного теста) и в вашем регионе введена обязательная вакцинация, то, строго говоря, вы вправе настаивать, что не подпадаете под нее на основании указанного пункта Рекомендаций Минздрава.
НЕ РАНЬШЕ, ЧЕМ ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ ПОСЛЕ ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
– гиперчувствительность к компонентам препарата (в частности, к гидроокиси алюминия и другим);
– тяжелые формы аллергических заболеваний;
– реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины «ЭпиВакКорона»;
– острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения – прививки проводят не ранее, чем через месяц после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ вакцинацию проводят после нормализации температуры;
– иммунодефицит (первичный);
– злокачественные заболевания крови и новообразования;
– беременность и период грудного вскармливания;
Вакцина применяется с осторожностью (что это значит – см. выше разъяснения к «Спутнику») при таких болезнях:
– выраженные нарушения функции эндокринной системы,
– эпилепсия, инсульты и другие заболевания ЦНС,
– заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда в анамнезе, миокардиты, эндокардиты, перикардиты, ишемическая болезнь сердца).
Вакцина может представлять риск и применяется после оценки врачом соотношения риска и пользы у конкретного пациента:
– при первичных и вторичных иммунодефицитах,
– при аутоиммунных заболеваниях,
– у пациентов с аллергическими реакциями.
Что еще важно знать
Вот еще несколько важных пунктов из документа под названием «Стандартная операционная процедура «Порядок проведения вакцинации против COVID-19 вакциной ЭпиВакКорона взрослому населению»:
– Врач в день прививки проводит опрос и осмотр пациента с обязательной термометрией. При температуре выше 37 °C вакцинацию не проводят.
– У пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию (то есть препараты, подавляющие иммунитет), и пациентов с иммунодефицитом может не развиться достаточный иммунный ответ.
– В случае контакта пациента с больными ковидом в течение последних 14 дней либо при наличии симптомов инфекции в такой срок выдается направление на ПЦР-тест на COVID-19 либо на экспресс-тест на наличие кopoнaвиpyca SARS-CoV-2 (пункт 7. 2 документа).
– Переболевшие COVID-19 и лица, имеющие положительные результаты исследования на наличие иммуноглобулинов (то есть антител) классов G и M к вирусу SARS-CoV-2, не прививаются (пункт 7. 3 документа).
Будьте внимательны к источникам информации о здоровье — и сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Как получить сертификат после анализа на антитела
Антитела класса IgG — защитные белки, которые «прилипают» к коронавирусу и мешают ему попадать в клетки. Они появляются в крови у тех, кто переболел COVID-19 или вакцинировался. Пациентам, у которых за последние полгода выявили такие антитела, будут выдавать сертификаты.
Чтобы получить сертификат, сделайте следующее:
- Убедитесь, что у вас есть подтвержденная учетная запись на портале госуслуг. В ней должны быть указаны актуальные паспортные данные и СНИЛС. О том, как подтвердить учетную запись, Тинькофф Журнал рассказал в отдельной статье.
- Сдайте анализы на антитела IgG в одной из сертифицированных лабораторий. Карта медицинских учреждений опубликована на портале госуслуг. В приказе Минздрава о выдаче справок нет требований к минимальному уровню антител. Важно только их наличие.
- Лаборатория передаст результаты этого теста на госуслуги. Как только информация о результате анализа появится на портале, нажмите кнопку «Сформировать сертификат». После этого вам пришлют . Заявления обещают обрабатывать в течение трех дней.
- Если результаты теста не появились на госуслугах, подайте жалобу. Для этого заполните специальную форму на сайте.
QR-код действует полгода. Срок отсчитывают с момента проведения исследования. Например, у тех, кто получил справку два месяца назад, QR-код тоже сформируется, но всего на четыре месяца. В такой ситуации в инструкции на портале госуслуг рекомендуют еще раз сдать анализ, чтобы получить QR-код на максимально возможный срок.
Смогут ли получить сертификат привитые иностранными вакцинами
У тех, кто вакцинировался за границей, на госуслугах не отображаются данные о прививке. Это значит, что они тоже могут сдать анализ на антитела и получить QR-код на полгода — если, повторимся, до этого у них не было сертификата на госуслугах о вакцинации или о перенесенном коронавирусе. Но нужно внимательно выбирать тип тестирования в лаборатории.
Дело в том, что существует два типа антител IgG: к S-белку, из которого состоят шипы коронавируса, и к N-белку, из которого состоит его нуклеокапсид, то есть внутренняя оболочка.
В приказе Минздрава не указано, какой именно анализ подойдет. Можно сдавать тест любым способом. Но для привитых людей подходит только анализ на уровень IgG к S-белку, так как антител к N-белку у них нет. Тем, кто сдаст анализ на N-белок, сертификат не выдадут. Подробнее об этом Тинькофф Журнал рассказал в другой статье.
Готовность жителей России вакцинироваться выросла в два раза за последние полгода
В соответствии с временными рекомендациями Минздрава о вакцинации, врач, если колеблется, предоставлять освобождение или нет, может обсудить случай пациента со специальной комиссией. В нее входят, помимо профильных главных внештатных специалистов депздрава Москвы, разработчики вакцины, которые помогают медикам с перечнем противопоказаний. Ранее депздрав уточнял, что среди членов комиссии будет замдиректора Центра имени Н. Гамалеи Денис Логунов.
В департаменте здравоохранения не смогли предоставить данные о количестве москвичей, получивших освобождение от прививки по медицинским показаниям. В Минздраве РФ также оперативно не сообщили число россиян с противопоказаниями к прививке. Как выяснил “Ъ”, не ведется такая статистика и в большинстве регионов.
Из опрошенных 28 субъектов только в Татарстане знают число граждан, получивших медотвод,— около 12 тыс. по данным на 26 ноября (0,31% от населения республики).
Кроме того, в среду первый вице-губернатор Южного Урала Ирина Гехт сообщила, что в Челябинской области из-за противопоказаний не могут сделать прививку 600 человек. В Ростовской области объяснили невозможность обобщить информацию тем, что цифра «плавающая», так как медотводы, как правило, выдаются на определенный срок.
Напомним, в ноябре правительство внесло в Госдуму проект поправок к действующему законодательству, регулирующих использование QR-кодов на транспорте и в общественных местах. Согласно проекту, до 1 февраля граждане, не получившие QR-код, для посещения этих мест могут предъявлять отрицательный ПЦР-тест. После 1 февраля такая возможность будет только у получивших медотвод. При этом россияне с противопоказаниями к иммунизации просят разработать для них специальные QR-коды, которые имели бы «силу свободного передвижения по стране». Петиция с таким требованием группы пациентов с тяжелыми аутоиммунными и аутовоспалительными заболеваниями набрала почти 100 тыс. подписей. Ее авторы указывают, что оказались ущемлены в правах: они не могут сделать прививку по объективным причинам и при этом лишены возможности посещать общественные места и даже пользоваться городским транспортом в регионах, где введены соответствующие ограничения.
“Ъ” попытался выяснить в Минздраве, вводят ли законопроекты такие же права для граждан с медотводом, как для вакцинированных и переболевших, однако ответ не получил. В настоящий момент регионы самостоятельно регулируют эту сферу.
Так, в московском оперштабе напомнили, что москвичам, которые не привиты, не болели коронавирусом или имеют медицинский отвод от вакцинации, для получения QR-кода необходимо сдать ПЦР-тест в общем порядке. Медотвод и ПЦР-тест для посещения общественных мест, доступ в которые ограничен, нужно предъявлять жителям Санкт-Петербурга, Новосибирской, Омской, Астраханской, Иркутской, Ульяновской, Ростовской, Свердловской областей, Красноярского края, Хакасии, Удмуртии.
Отметим, во вторник Роспотребнадзор из-за потенциально опасных свойств нового штамма коронавируса «омикрон» принял решение сократить срок действия ПЦР-тестов с 72 до 48 часов.
Что известно о штамме коронавируса «омикрон»
В оперштабе по борьбе с коронавирусом Ставропольского края признались, что пока не разработали правила нахождения невакцинированных людей с медотводами в «свободных от ковида» зонах. В Пермском крае медицинское освобождение от прививки не дает право посещать культурные мероприятия, торгово-развлекательные центры и заведения общепита даже при наличии проведенного в срок отрицательного ПЦР-теста. В то же время в Белгородской, Воронежской, Липецкой, Орловской, Томской, Саратовской, Волгоградской, Пензенской областях, республиках Бурятия, Тува и Алтай, в Крыму и Севастополе, в Забайкальском и Краснодарском краях для посещения публичных мест достаточно справки о противопоказаниях к иммунизации из поликлиники. В Татарстане власти ввели так называемые республиканские QR-коды, которые выдаются и людям с медотводами, а также тем, кто получил только первый компонент вакцины.
По мнению специалистов, процент россиян, которым положены постоянные медотводы, небольшой: 2% по оценке доцента кафедры инфекционных болезней РУДН Сергей Вознесенского, «не более 10%» — по оценке оценке заместителя главврача филиала сети «Поликлиника. ру» Елены Ткач. Эпидемиолог Антон Барчук и вовсе полагает, что медотвод надо давать только людям, у которых зафиксирована побочная реакция на конкретную вакцину или компонент этой вакцины. По его мнению, нужна просветительская работа не только с гражданами, но и с медицинским сообществом, которое «не привыкло к программам вакцинации такого масштаба среди взрослого населения». Елена Ткач считает, что QR-коды данному контингенту, кроме детей, выдавать не нужно: «Непривитым лучше не посещать общественные места и соблюдать лечебно-охранительный режим». Сергей Вознесенский согласен, что люди с противопоказаниями в группе риска по тяжелому течению болезни, поэтому им рекомендовано как можно чаще проверяться. «Но нельзя устраивать дискриминацию по какому-либо признаку»,— заключает господин Вознесенский.
Как еще получить QR-код
Получить QR-код можно после вакцинации вторым компонентом вакцины, зарегистрированной в Росси: «Спутником V», «Ковиваком», «Эпиваккороной». Положен сертификат и тем, кто привьется однокомпонентным «Спутником лайт»: он появится спустя 21 день после даты прививки, за это время формируется иммунитет к коронавирусу. Сертификаты действуют год.
Те, кто официально переболел COVID-19, также могут получить сертификат. Для этого врач должен зафиксировать факт выздоровления, а медицинская организация внести данные пациента в регистр больных COVID-19. Сертификат действителен год с даты выздоровления.
QR-код выдается тем, у кого есть отрицательный результат ПЦР-теста, он действует 48 часов.
Найти сертификат можно в личном кабинете на сайте госуслуг при наличии подтвержденной учетной записи.
Бумажную версию можно получить в МФЦ, предъявив паспорт, СНИЛС и полис ОМС.
С 1 февраля информация о медицинских противопоказаниях к вакцинации от коронавируса также должна передаваться на сайт госуслуг и вноситься в ковид-сертификат. Медотвод на 30 дней устанавливает врач-специалист, на более долгий срок – врачебная комиссия. Ранее Минздрав утвердил перечень противопоказаний: бессрочными являются гиперчувствительность к компонентам вакцины и их аналогам, тяжелая аллергия и осложнения после введения первой из двух доз вакцины. К тяжелым осложнениям относятся анафилактический шок, ярко выраженная аллергия, судороги, температура выше 40 градусов, гиперемия или отек в месте укола.
В Москве заработали новые правила получения медотвода от вакцинации
Москва раньше других регионов переходит на систему, при которой справки о медотводе можно получить через «Госуслуги»
Со 2 декабря в Москве заработали новые правила получения медотвода от прививки, анонсированные депздравом в конце ноября.
Новый механизм утвердил Минздрав в середине ноября, он предполагает появление единого федерального стандарта таких справок. Данные о наличии у граждан противопоказаний к прививке будут направляться на «Госуслуги», где и будет формироваться справка по форме, утвержденной Минздравом.
По всей России этот порядок оформления справки должен заработать с 1 февраля 2022 года, но в Москве решили перейти на новую систему «в опережающем режиме», заявили в депздраве.
Для того, чтобы получить медотвод в медицинской организации города Москвы необходимо иметь московский полис ОМС или быть прикрепленным к городской поликлинике.
В перечень причин для получения медотвода от вакцинации входят острые инфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, жизнеугрожающие и неотложные состояния. «Есть ряд заболеваний, при которых применять вакцину надо с осторожностью. Поэтому решение о выдаче медотвода принимает лечащий врач, который ведет и наблюдает пациента, понимает его состояние и может оценить, есть ли у него потенциальные противопоказания к вакцинации или их нет. Специалист осмотрит пациента, оценит его состояние, изучит историю болезни, при необходимости может направить на дополнительные обследования», — пояснили РБК в Мосгорздраве.
12 ноября в Госдуму внесли законопроекты о введении QR-кодов в общественных местах и в транспорте. Первый документ подразумевает допуск на массовые мероприятия, в кафе и рестораны, а также в учреждения культуры с 1 февраля 2022 года только по QR-коду о прививке или перенесенной болезни. Также можно предъявить справку о медотводе.
Что вы узнаете
- Какие документы требуют в общественных местах в октябре 2021 года
- Как получить QR-код на госуслугах
- Как получить QR-код в Москве
Какие документы требуют в общественных местах в октябре 2021 года
Сертификат о вакцинации бывает электронным и бумажным. Первый получают на госуслугах, и на нем есть QR-код. Второй выдают в медицинских учреждениях или прививочных пунктах. В Москве коды получают еще на портале immune. mos. Как все устроено в столице, я подробнее расскажу дальше.
Редактор этой статьи привилась в Москве. Как только врач сделал укол, на телефон пришла смс со ссылкой на код. Его можно загрузить в приложение Wallet на для iOS или WalletPasses для Android — очень удобно
Такой сертификат выдали в Москве после первой дозы вакцины «Спутник V»
Автор статьи сохранила QR-коды с госуслуг и immune. mos. ru в приложении «Кошелек» для iOS и Android
В сертификате указаны даты введения обоих компонентов. Он действителен год
Сертификат о перенесенном коронавирусе. Переболеть нужно официально — с обращением к врачу. В диагнозе должно быть указано, что пациент перенес новую коронавирусную инфекцию: коды МКБ-10 U07. 1 и U07. Если поставят другой диагноз, например ОРВИ, то такая справка не подойдет.
Некоторые регионы, например Волгоградская область, разрешают гражданам представлять на выбор справку из больницы или документ с госуслуг. Но есть и регионы, которые примут только сертификат с госуслуг. К ним относится Санкт-Петербург.
Обычно сертификат действует полгода после выздоровления. Но на всякий случай рекомендую уточнить срок действия в распоряжении региональных властей. Иногда в регионах для посещения общественных мест разрешают использовать документы о вакцинации даже одной дозой двухкомпонентной вакцины.
Справку о наличии антител принимают только несколько регионов. Например, Ивановская область. В Тыве такой документ примут при заселении в гостиницу.
Чтобы его получить, нужно сдать анализ в лаборатории, он стоит в среднем 1000—1500 Р в зависимости от региона. В Тыве срок действия документа — 60 дней с даты выдачи. В других регионах он может отличаться.
Результат ПЦР-теста. Анализы сдают в лаборатории, как правило, за свой счет. В среднем это стоит около 1500—1800 Р. В Москве раз в месяц можно бесплатно сдать тест в поликлинике, но свободных мест мало и запись поймать очень сложно. Обычно срок действия справки с ПЦР-тестом — 3 дня или 72 часа. Но бывают исключения.
Некоторые регионы требуют не обычную справку из лаборатории, а подтверждение сданного анализа на портале госуслуг. Если лаборатория передала сведения на госуслуги, то документ хранится на той же странице, что и сертификат о вакцинации или перенесенной болезни. В Москве действуют особые правила, о них расскажу дальше.
Справка о медотводе от прививки. Для ее получения должны быть веские основания, например хроническое заболевание в стадии обострения, острое заболевание, активная фаза лечения рака, тяжелые аллергические реакции в прошлом, повышенная чувствительность к компонентам вакцины, возраст до 18 лет.
Справки о противопоказаниях к вакцинации выдают только государственные медицинские учреждения. Как правило, на них указано основание для медотвода, есть печати учреждения и врача и срок действия.
Такой документ могут запросить, например, при заселении в гостиницу с отрицательным результатом ПЦР-теста в Краснодарском крае. В Петербурге и ряде других регионов этот документ заменит QR-код или сертификат о вакцинации либо перенесенном коронавирусе.
Другие сертификаты. Иногда в регионах могут вводить какие-то свои местные пропуска. Например, в Нижегородской области у посетителей есть выбор: предъявить для входа в театры, кинотеатры и музеи сертификат о вакцинации или перенесенной болезни либо документ «Мультипасс 800». Последнее — пластиковый или электронный бейдж, который дает доступ на мероприятия.
Мультипасс можно получить в МФЦ или в электронном виде, заполнив анкету на сайте «Карта Нижегородской области». Но электронный документ и пропуск в МФЦ оформят только тем, кто переболел или привился в Нижегородской области. Все остальные могут получить мультипасс только в пункте выдачи на улице Короленко, дом 32, ежедневно с 09:00 до 21:00.
Чтобы это сделать, нужно прийти с паспортом, распечатанным QR-кодом с госуслуг о прививке или перенесенном коронавирусе, написать заявление и сфотографироваться. Заявители указывают номер СНИЛС и мобильного телефона. Документ на Короленко обещают выдать сразу. В МФЦ — в течение 5 дней.
Как получить QR-код о вакцинации, перенесенном коронавирусе или ПЦР-тесте на госуслугах
Сертификат о перенесенном коронавирусе появится на госуслугах, если данные о болезни туда передало медучреждение, в которое обратился пациент. Бывает, что сведения пересылают с опозданием или делают ошибку при передаче данных — и тогда документ не отображается. В случае проблем попробуйте обратиться в поликлинику или больницу, где лечились. Сертификат с госуслуг действителен в течение шести месяцев, затем он пропадет из личного кабинета.
Сертификат с результатами ПЦР-теста или теста на антитела. Чтобы они появились на госуслугах, нужно сдать анализ в медучреждении, которое передают сведения на госуслуги. Обычно к ним относятся государственные поликлиники. В частных лабораториях рекомендую уточнять этот вопрос заранее.
На госуслугах сказано, что срок действия кода — 72 часа. Мои знакомые говорят, что у них результаты пропадают из личного кабинета после истечения этого срока. Но у некоторых на портале до сих пор хранятся результаты летних тестов с QR-кодами.
Попасть на страницу с сертификатами и справками можно с главной страницы госуслуг. Для этого нажмите на «Сертификаты и QR-коды»
Еще можно найти ссылку на сертификат через поиск. Для этого введите в строке поиска слово «вакцинация»
Робот Макс пока не находит эту ссылку, пользуйтесь старым поиском — ссылка на него размещена вверху слева
Как получить QR-код в Москве
QR-коды требуют в театрах и музеях. Еще код понадобится для посещения массовых мероприятий с участием более 500 человек. В ресторанах и кафе коды не требуют.
QR-код подтверждает, что посетитель сделал прививку, переболел коронавирусом или сдал ПЦР-тест. Сроки стандартные: код с результатом ПЦР-теста действителен 3 календарных дня с момента проведения исследования, о вакцинации — год со времени завершения курса, о перенесенном коронавирусе — 6 месяцев с момента выздоровления.
Я сдала в частной лаборатории в Москве 16 ноября. получила 18 ноября, он действителен с 18 до 22 ноября
Поскольку в Москве результат ПЦР-теста нужно подтвердить QR-кодом, анализы необходимо сдать в лаборатории, подключенной к Единой медицинской информационно-аналитической системе — ЕМИАС. Результат придет в электронную медицинскую карту и на госуслуги. Еще код можно будет получить через портал immune. mos. Для этого зайдите на сайт и пройдите авторизацию, код отобразится в личном кабинете. Еще уведомление о коде приходит по смс.
Жители Москвы, прикрепленные к московским поликлиникам, также могут получить QR-код в приложении «ЕМИАС-инфо» и на сайте emias. info.
На сайте immune. mos. ru выберите пункт «Получить QR-код для граждан РФ»
Проверьте и подтвердите данные, после чего нажмите «Получить информацию»
Если вы официально болели, привились или сделали тест, появится QR-код
Такое сообщение получают те, кто сделал прививку в Москве